好文丨孩子无法上学，也许不是简单的“厌学”或者“拒学”，而是EBSA

作者：王峘

文章来源：王峘（公众号自媒体，已获作者授权）

这几年来，我所带的国内儿童青少年案例督导中，孩子因为明显的情绪问题而回避上学的情况有显著的增长。每当工作这样的案例时，我总是能感受到孩子和家长共同的无助：这些孩子不是不想上学，而是真的无法踏进校门。

英国在疫情之后也出现了类似的趋势，这种现象被称为"以情绪为基础的回避上学"（Emotionally Based School Avoidance，简称EBSA），它正在成为一个日益严重的全球性问题。

01.什么是EBSA？

EBSA指的是儿童因潜在的情绪问题而无法上学的现象。需要特别强调的是，我们不应该使用"厌学"或"拒学"这样带有主观判断色彩的术语，因为这些词汇暗示孩子是在主观选择不去学校。实际上，这不是孩子"不想去"学校的问题，而是他们真的"无法去"——这是一种生理和心理的无法承受状态。

对这些孩子来说，走进校门或教室就像面对危险境地一样，会引发强烈的恐惧反应。这些孩子并不必然符合焦虑症或者抑郁症等情绪障碍的诊断，因为如果不涉及上学的话，他们并不一定会有这些情绪问题。同时，他们中的很多人主观意愿上其实是想上学的，也并不抗拒学习，甚至还想考好的大学，所以他们会一次又一次和家长以及心理治疗师讨论复学的计划，但他们就是进不了校门，或者在学校待不下来。

通常，创伤性的事件，例如疫情、疫情后的经济下行，家人的离世、与重要的客体的分离，以及社交困难，被霸凌等都会造成EBSA。神经多样性的问题，例如多动症ADHD，自闭症ASD，学习障碍等，也会带来孩子的学业困难以及社交困难，进一步导致EBSA。

其中有些孩子会表现出因极度焦虑和恐慌症发作而无法上学，他们每次到学校门口都会颤抖和流泪，情绪失控。还有一些有神经多样性问题的孩子，他们可能会拒绝起床，不愿意穿衣服、在学校大门前退缩，甚至从学校逃跑。这些都是孩子体验到巨大的上学压力而不堪重负的表现。

这个问题令人担忧。在英格兰，中学生的持续缺勤率从2018-19年的10.9%大幅上升到2022-23年的21.2%。2023年至2024年间，超过17万名英格兰儿童错过了至少一半的学校课程，这是自2006年以来的最高数字。自疫情以来，持续缺勤的儿童数量几乎翻了一番。

02.对孩子的深远影响

EBSA不仅仅是"不上学"这么简单，它对孩子的身心健康造成了全方位的冲击。孩子们可能会对学校产生慢性焦虑或恐惧，或者最终导致抑郁。特别是对于神经发育多样性的孩子来说，学校环境可能让他们感到不安全或不堪重负，他们的神经系统进入战斗、逃跑或冻结状态。

大班教学、特殊教育需求、僵化的时间表、社交压力，以及被人误解都可能让学校生活变得令人筋疲力尽、焦虑不安。这些情绪冲击还会表现为身体症状，比如哭泣、心慌、发抖，有些孩子甚至会出现咒骂和攻击性行为。

EBSA会对孩子的健康、社交技能、教育成果和人生前景产生不利影响。研究显示，7至11年级期间每增加一天缺勤，学生在未来终身收入中可能损失750英镑。在中学阶段持续缺勤的学生，在28岁时的收入可能比几乎完美出勤的学生少1万英镑。

03.对家庭福祉的冲击

EBSA对整个家庭，尤其是负责送孩子上学的父母，造成"巨大的情绪影响”。它会让父母倍感压力，焦虑抑郁，夜不能寐。

父母可能也会出现身体反应，如胸口发紧、食欲下降、无法入睡，并且也会出现社交回避和频繁落泪，甚至感到无力应对日常生活。

EBSA儿童的父母常常要应对复杂的家庭关系、对孩子未来的担忧、往往这个时候夫妻关系也会因此而变得紧张。随之而来的则是父母过度疲劳、自己的心理健康出现问题，同时他们还要尽力为孩子争取必要的支持与资源。

04.社会因素的推波助澜

新冠疫情无疑加剧了这一问题。疫情突出了儿童的情绪脆弱性，让孩子们更加意识到家庭生活和安全的重要性，这可能导致他们认为包括学校在内的外部世界是不安全的。

同时，现代家长更倾向于为孩子创造安全的空间来表达情绪，这本身是积极的发展，但也突出了当学校环境感到不安全或令人不堪重负时的对比。当孩子的神经系统因不合适的环境而进入战斗、逃跑或冻结模式时，拒学就成为了一种自然反应。

而家长在应对EBSA时往往陷入两难境地：要么过于理解孩子，让孩子更觉得外面的世界不安全想要逃避到家庭的怀抱中；或者家长碍于面子和社会压力，过于紧逼孩子，反而站到了孩子的对立面，强化了孩子的不安全感。

教育系统内部的问题也不容忽视。学校面临着来自教育机关关于出勤数据的巨大压力，这种压力可能导致学校"过于急切地让孩子退学"并鼓励家庭自寻出路。

05.被误解的家长们

家长们经常因为孩子的EBSA而受到指责或深感到内疚。这里有几个误解和系统性问题。

首先，"拒学”“厌学”这一类术语本身就是有害的，它错误地暗示这是孩子的故意选择，让人们以为家长如果足够努力就能强迫孩子上学。然而，EBSA指的是年轻人因强烈的情绪因素以及创伤的影响而无法上学。

社会和专业人士的态度也加剧了这种指责。例如，英国教育标准局首席督察官曾暗示，在家工作的家长可能无意中给孩子一种学校出勤是"可选的"印象。这种观点为受影响的家庭获得支持制造了障碍。

更糟糕的是，有EBSA孩子的家长，特别是那些有特殊教育需求孩子的家长，频繁地"受到误解他们情况的专业人士的伤害，这些专业人士将孩子的表现归咎于糟糕的养育方式"。

神经多样性育儿顾问劳伦·奥卡罗尔（Lauren O’Carroll）明确指出："家长不会导致EBSA。"相反，EBSA的出现是因为孩子的神经系统对一个不能满足他们需求的环境——通常是学校环境——做出的反应。

06.心理治疗能做些什么

尽管情况严峻，但及时而适当的治疗干预为解决这一复杂问题提供了希望。早期干预是关键，我们要解决问题的情绪根源，防止长期缺勤，并使孩子能够继续接受教育。

一般的指导手册会建议CBT（认知行为治疗），但是我的临床实践中CBT往往不太好用。面对孩子，咨询师有两条干预思路：

第一个是行为方面的指导。治疗师应该专注于重建孩子的安全感，从小的、可管理的经验开始来对抗恐惧。目标是促进渐进的、可管理的变化，而不是过早地推动激烈措施，因为小步骤有助于重建孩子回到学校的安全感和信心。治疗师可以和孩子一起想象一下上学可能需要面对的困难，以及自己可以如何应对。

此外，还需要关注两个重要方面：一是虽然不上学，但我们要帮助孩子讨论如何尽可能保持学习的状态，让孩子在不上学的情况下不要在课业上落后太多，以免打击孩子回到学校后的学业信心；二是保持规律的作息，不上学的孩子也要尽可能在起床和入睡时间上保持上学时的节奏，不要昼夜颠倒。

第二个是使用心理动力学理解孩子情绪背后的心理冲突。治疗师要耐心帮助孩子寻找上学困难背后的原因。孩子回避上学是有意义的，是某种背后的动力性因素导致了上学的困难，所以治疗师需要共情孩子上学的痛苦，和孩子一起去寻找导致孩子上学困难背后的无意识动机，才能在心理上真正为上学做准备。

治疗师可以和孩子一起约定恢复上学的时间，并且接受回到学校后，孩子可能会遭遇挫折、情绪有波动，会偶尔需要继续退回家庭。咨询师承诺在孩子上学之后仍然会陪伴孩子一段时间，共同面对新的困难，陪孩子一起消化重新回归校园可能会发生的挫折所引发的各种情绪。

对家长的全面支持也至关重要。治疗师要共情家长因孩子拒学而感受到的挫败和由此引发的焦虑，和家长讨论如何应对复杂的教育系统，探索孩子重返学校之前过渡选择的各种可能性，例如补习班，私教，网课等等。

特别重要的是，治疗师应该为家长提供真正的支持性的倾听，特别是对那些有特殊教育需求孩子的家长，他们经常被不当建议轰炸，可能已经被其他专业人士弄得觉得自己就是问题所在。心理治疗要为家庭提供一个安全的空间。在这里，家长的安全感是孩子建立安全感的基础，而家长情绪经由治疗师的帮助变得稳定下来，孩子也就更容易稳定。

07.向前的路

解决EBSA问题需要整个社会的理解和支持。我们需要认识到，这不是孩子的"任性"，也不是家长的"失职"，而是孩子的神经系统对不合适的环境的正常反应。

学校也需要更多的资金支持和员工培训，以更好地管理孩子的情绪，并应对神经发育多样性所带来的问题。

EBSA的家庭需要从学校、治疗师和整个社会那里得到同情而不是指责。而最终，需要改变的不是父母或孩子，而是那个让他们感到不安全的环境。只有当我们真正理解并接受这一点时，我们才能为这些孩子和家庭提供他们真正需要的帮助和支持。毕竟，每一个孩子都有在让其感到安全的环境中学习的权利。