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你真的了解心理咨询吗?

admin 2021-11-01 359 0


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(文中图片来自网络,侵权联删)

(注:本文仅针对影视剧中有关心理咨询的个别片段,不上升至影视剧整体剧情。)


        近年来,大众心理健康已经成了越来越不容忽视的问题,我国心理咨询也逐渐进入大众视野,影视剧中关于心理咨询的场景也颇多。可是,影视剧中的心理咨询,究竟是为了剧情需要,还是“专业选手”?




01   来访者爱上咨询师?这并不浪漫。


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(图源《心理俏佳人》)


        在俄剧《心理俏佳人》中,主人公塔尼娅在为一对夫妻做婚姻咨询时,发现这对夫妻中的丈夫伊利亚爱上了自己,然而在伊利亚示好并亲吻她后,塔尼娅并没有成功结束这段不正常咨访关系,反而进一步与伊利亚发生了性关系。这显然是严重违背心理咨询伦理的行为。


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(图源网络)


从伦理规范方面来说,《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则(第二版)》(以下简称《伦理守则》)中规定:


1.8心理师不得与当前寻求专业服务者或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系,包括当面和通过电子媒介进行的性或亲密沟通与交往。心理师不得给与自己有过性或亲密关系者做心理咨询或心理治疗。一旦关系超越了专业界限(例如开始性和亲密关系),应立即采取适当措施(例如寻求督导或同行建议),并终止专业关系。
 
为什么要这样规定?

(1)当心理咨询师与来访者产生和建立了咨询以外的双重关系时,极大程度上会让咨询师对来访者失去客观判断,他们对来访者的现在和未来产生了个人兴趣,这不可避免地影响了咨询的功能,最终会损害来访者利益。

(2)来访者“爱上”咨询师,其实可能只是来访者在心理脆弱的情况下,对咨询师产生了“移情”。在这种情况下,咨询师对来访者有存在任何剥削、控制和利用的可能性,甚至可能会伤害到来访者。
 
那么,在咨询关系结束后,是否可以发展亲密关系?

国际心理分析协会(IAAP)要求分析师不应该和任何来访者发生性关系,为了发生性关系而终止治疗关系也是不符合伦理的。

为了避免“为了发生性关系而终止治疗关系”的情况,《伦理守则》中规定,心理师在与寻求专业服务者结束心理咨询或治疗关系后至少三年内,不得与其或其家庭成员发生任何形式的性或亲密关系。

三年后如果发展此类关系,要仔细考察该关系的性质,确保此关系不存在任何剥削、控制和利用的可能性,同时要有可查证的书面记录



02     你爱来不来,想走就走?

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(图源《第六感》)

在电影《第六感》中,咨询师提出一个猜心游戏;如果咨询师说的对,来访者就前进一步,直到椅子旁就坐下,如果说错了就后退一步,直到门边便可以直接离开。那么在心理咨询中,真的可以将会谈与否交给一个具有随机性的游戏吗?
咨询活动应当遵守的原则中有一条是自愿原则.


所指来访者必须出于完全自愿前来咨询,这是建立咨访关系的先决条件,不仅如此,来访者也可以选择自愿离去。


    这作为总则之一,我们显然要做好,但是自愿并不等于完全自由。


    在实际咨询中,如果来访者频频出现约定的会谈借故或随意取消、迟到、早退,这事实上反映了对方的对抗;可能来自对咨询过程、效果的不满,也可能来自对咨询师本身的不满,这种时候咨询师应当与来访者进行沟通,了解其原因并共同商讨改进或解决的方法,使咨访关系恢复正常和谐;

    但如果陷入了极端情况,咨询师也可以考虑结束这一段咨访关系。



03    你不说我不说,一起来玩木头人?

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(图源《心灵捕手》)

在电影《心灵捕手》中,两人在咨询中沉默相对足足一个小时,期间没有任何交流;对好友的疑惑,咨询师给出的理由是“我不能先讲话”。

那么在心理咨询过程中,如果来访者保持沉默,咨询师也只能回以沉默吗?事实上,对于来访者便是沉默,咨询师应当根据实际情况区分对待。

我们一般将沉默分为三类:

第一类是创造性沉默

它是来访者在会谈过程中,对他自己刚才所说的话、所体验到的感觉的一种反应,在这种沉默中,某些新的观念与情绪体验正在孕育、涌现,来访者通常会将视线凝聚于某一点。

在这种情况下,咨询师最好什么也不要说,但要在等待中注视着对方,说明他了解对方内心正在进行思考活动,以自己的非言语行为给对方提供了所需的时空。

第二类是自发性沉默,也叫中性沉默。

它往往来自不知道下面该说什么好这样的情境,陷入此种沉默的来访者目光通常游移不定,也可能以征询、疑问的目光看向咨询师。

如果判断出来访者的沉默属于此类,咨询师应当立刻有所反应,用开放性提问(例如“你可以告诉我现在正在想什么吗?”)打破僵局,如果一味等待来访者主动,可能会使对方的紧张情绪加重或占用过多的会谈时间。

第三类是冲突性沉默

它可能由害怕、愤怒或愧疚引起;来访者既可能由于自己感觉受到了伤害,或是过去出现的情形使他们害怕而陷入这种沉默;
也有可能是认为接下来要讨论的那件事对自己造成了威胁;
还可能是表达对咨询师的不满,以沉默作为一种被动攻击的形式。

咨询师在处理这种沉默时,应当展现真诚的态度,表达自己的想法,开诚布公的对话也有利于后续的会谈。



04    来访者挑衅咨询师,以牙还牙?

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(图源《心灵捕手》)


可以阻止,但不可以以牙还牙。


当咨询师感觉到被冒犯时,可以适时打断来访者并告诉来访者自己的真实感受,从而阻止来访者继续话题,但绝对不可以与来访者发生言语或肢体冲突。


影片中,咨询师因为频频被来访者冒犯,从而没有控制住与来访者发生了肢体冲突,这除了是一种过度的自我暴露外,也违背了伦理规范。


《伦理守则》中规定:


4.4心理师应关注自我保健,警惕因自己身心健康问题伤害服务对象的可能性,必要时寻求督导或其他专业人员的帮助,或者限制、中断、终止临床专业服务。


当咨询师没有对自我心理问题做好疏通时就参与工作,其实也是对来访者的一种不负责任。




05   户外谈心,空气好?


(图源《心理医生》)


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(图源《心灵捕手》)


影视剧中,这样的户外聊天场景很常见,但是当其发生在心理咨询的情境下时,是否还正规呢?


答案:否


首先,心理咨询需要设立专门的咨询室,心理咨询室的布置也是有标准要求的,需要让来访者感到私密、安全、舒适,而影视剧中在户外咨询,显然是不具备咨询室的专业性的,自然也会让咨询效果大打折扣。


其次,《伦理守则》中明确规定:


心理师有责任保护寻求专业服务者的隐私权,同时明确认识到隐私权在内容和范围上受国家法律和专业伦理规范的保护和约束。

在户外进行心理咨询,来访者的隐私权和保密性得不到有效保障,是对来访者不负责任的表现,也可能会对来访者造成二次伤害。




06  表达感谢,送礼物?


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(源自《心理俏佳人》)


对于来访者给咨询师送礼物,《伦理守则》中并没有绝对禁止:


1.18心理师应清楚了解寻求专业服务者赠送礼物对专业关系的影响。心理师在决定是否收取寻求专业服务者的礼物时需考虑以下因素专业关系、文化习俗、礼物的金钱价值、赠送礼物的动机以及自己接受或拒绝礼物的动机。

但是,咨询师要在确保不影响专业咨访关系的情况下,考虑众多因素再决定是否收下礼物,绝不是随便接受来访者的礼物。


例如像上文影片中咨询师的做法就并不可取,为什么?


(1)没有确认是否属于贵重礼物

虽然没有绝对禁止咨询师接受来访者的礼物,但当礼物价值过于贵重时,会造成咨访关系的专业性、平等性遭到破坏,咨询师收取了超过劳动价值的回报,对来访者有利益剥削的可能,显然是违背伦理规范的。

(2)不能“不明不白”地收取礼物
当来访者送礼物给咨询师时,可能只是单纯表达感激,但有时也是为了向咨询师展示他的心理成长过程与现状,当咨询师没有及时将来访者的送礼物的动机向来访者做出解释与反馈时,可能会让来访者不够充分地认识到自己的心理现状,这有时也是咨询师责任的缺失。






虽然有不少影片歪曲了心理咨询的职业本质,但也有一些影视剧较为真实的还原了心理咨询师的形象。

2019年Netflix出品的爆红影视剧《性爱自修室》中,主角Oits的妈妈Jean是一位性心理咨询师,专门为男男女女解决性生活中出现的问题。

在第二季的剧情中,高中生Aimee在公交车上遭到了一个男人的性骚扰,从此之后她一直没有走出这件事带给她的阴影,从之前很喜欢自己的身体,变成不再喜欢看自己。Aimee为此找到Jean,便有了下面这段咨询:


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在咨询过程中,咨询师用心倾听来访者讲述自己的经历


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共情的态度对待来访者





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尊重来访者,让来访者感受到温暖


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面对来访者一些不合理的信念,咨询师并不直接给出建议,而是通过引导,让来访者自己找到解决问题的方式


(图源《性爱自修室》)




07     结语


 对于国内尚未发展成熟的心理咨询事业,影视剧对相关题材的关注是好事。


适度的戏剧化有利于吸引观众的眼球,但是不顾行业伦理准则的夸张演绎却会误导观众。


处理不当的剧情设置不仅会加深观众对心理咨询行业的偏见,这会使人们在出现心理问题时也不会去寻找专业人士的帮助。
 
心理咨询师服务的对象是具有独立意义的个体,他们在真实世界的纷扰中暂时迷失了方向。

前面的路该怎么走?

咨询师需要帮助他们树立起继续前进的勇气和信心。

在这个过程中会遇到种种困难,心理咨询师也可能会迷路,这时咨询工作的伦理守则就是咨询师心中的指南针,看着它才不会误入歧途。
 
在我国心理行业还在发展初期的时候,有关心理咨询的影视剧也应当参考《伦理守则》编剧,以此成为观众识别求助是否靠谱的指南针,而不是让观众误入歧途。



       E N D /


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(图源《扪心问诊》)



参考文献:
    [1]  吴镭,谭景华,许佳思,周厚蓉 & 高丙宇.(2021).心理咨询与治疗过程中的性伦理问题探析. 心理月刊(22),220-222+240. 
[2]  中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则(第二版)中国心理学会(2018.2)





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