原创 | 关于抗抑郁药的这几件事你知道吗？

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作者 | 汪嘉杰

编辑 | 王曦卿

审核 | 熊丹成

一、抗抑郁药是如何起作用的？

据世界卫生组织（WHO）统计，全世界有超过3.5亿人受抑郁症困扰，已成为世界第四大疾病，而且还在快速增长中，预测2030年抑郁症将成为全球疾病负担第一位的疾病。

但尽管如此，仍然有许多关于它的错误观点，使人们长期未对其采取行动。

其中包括常见的误解，将抑郁症等同于简单的悲伤，认为它是软弱的表现，或者只会出现于某些文化群体。抑郁症是一种特殊的健康问题，其特点是持续存在，对日常生活产生重大影响，并造成长期的健康后果。因此，需要我们对其树立科学的治疗观念。

很多时候，医院的医生会建议抑郁症患者吃抗抑郁的药物，那么这些药物是如何起作用的呢？

今天就带大家来一探究竟。

五羟色胺的作用

抑郁症患者的特点是消沉、消极、低落、活动减少，这是因为大脑神经元“兴奋”不足，或者遭到了“抑制”。

因此，抗抑郁药物对于神经元的作用大体可分为两种——增强兴奋，或是减轻抑制，最终就可以达到“兴奋”的目的了。

人的大脑中很重要的一个影响兴奋性的物质叫五羟色胺，又名血清素，它是一种能产生愉悦情绪的神经递质。大多数的抑郁症患者出现抑郁症状，往往就是因为大脑里五羟色胺不足。

SSRI类药物（氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰，艾司西酞普兰）是常见的治疗抑郁症的处方药，它是一种五羟色胺再摄取抑制剂，其目的就在于抑制神经细胞对五羟色胺的再摄取，从而增加其在细胞外的水平。

比如患者吃了一段时间抗抑郁药物后，经过药物的滋润，大脑里的神经元恢复了正常的功能，五羟色胺逐渐升高了。于是患者的抑郁症状就会渐渐减轻、情况持续稳定，医生逐渐减药，直至治愈。

虽然抗抑郁药物能稳定抑郁患者的情绪，具有增强兴奋性的作用，但是被抑郁破坏的人际关系、工作状态还待恢复，而惯性的负性思维模式很多时候也还在持续。

因此，在服用抗抑郁药的同时，进行心理治疗或心理咨询是很有帮助的。

 一些研究也表明，心理咨询和药物的结合治疗会比单独使用任何一种治疗方法都更有效。

当患者的抑郁症严重的时候，两者结合使用也是临床医生比较喜欢用的方式。

二、抗抑郁症药物治疗的常见问题

抗抑郁在服用初期可能会出现疲惫、动作迟缓等表现，让人误以为吃药会变傻。

但实际上，目前临床使用的药物在规范使用的情况下不会影响认知功能。相反，重度抑郁往往会引起思维迟缓、工作能力丧失等症状。

与所有药物一样，抗抑郁药也有副作用。根据服用的抗抑郁药类型不同，副作用也不同。

可能出现的副作用包括失眠、嗜睡、恶心、双手颤抖、全身瘙痒、体重变化和性问题等。副作用的具体发生情况因人而异，所以如果出现不可耐受的副作用，应及时就医，有序替换为可耐受的药物。切不可自行换药、停药。

绝大多数抗抑郁药物并不是快速起效的药物，服药初期大都没有明显的改善。

一般来说，抗抑郁药一般2-4周开始起效，若治疗6-9周无明显效果，则需要考虑换药。通常临床医生会综合临床表现、家人或朋友提供的线索及心理评估量表来判断药物的有效性。

服用抗抑郁药物，如部分SSRI类和三环类药物，确实存在一定概率体重增加的风险。

如果服药后出现明显的体重增加，在病情控制稳定的情况下，可以由医生更换其他药物，注意不可自行调整；同时也需要控制热量的摄入，增加低脂、高纤维食物的摄入比例；并可增加锻炼，尽量避免空闲时间久坐不动。

要特别注意的是，不可擅自使用减肥药物，以免造成体内代谢紊乱，导致造成精神疾病加重或者复发。

除了接受合理的药物治疗外，心理治疗、心理咨询以及对生活方式的适当调整也可以起到改善心境的作用。

养成健康作息习惯、少熬夜，进行适量户外运动，培养兴趣爱好，适当向亲友倾诉等，都是让自己快乐起来的好办法。