活动回顾

当前位置:网站首页 > 活动回顾 > 正文

活动回顾 | 奚小鹿《青少年(12-18岁)正常与反常心理现象及问题》(一)

admin 2021-08-09 523 0

点击↑关注 “江西睿德心理咨询中心

2021年7月21日上午9点我们请来了美国麻省理工心理健康咨询中心的奚博士,和大家共同探讨了近3小时的儿童、青少年心理问题与危机干预的话题。


奚小鹿博士有着丰富的临床经验,讲座通过理论结合实践的方式为青少年心理工作者及教育工作者创造了一个理解孩子的心理学新视角。


现将整理好的课程内容共享给大家。



 


 主讲人 ●


奚小鹿

美国麻省(State of Massachusetts) 执照临床心理学家


波士顿大学临床心理学硕士、博士


哈佛医学院附属剑桥医院博士后,哈佛大学UHS(校医务中心,非 Study Bureau)博士后 , 哈佛医学院附属麻省精神卫生中心博士后


2003年至今任麻省理工学院(MIT)心理健康心理咨询中心双专科临床心理学家,专研临床心理咨询 / 心理治疗以及临床神经心理学(ADHD)


1997年至今任哈佛医学院精神病系临床心理博士,博士后生临床导师、督导


曾为美国多所高校包括西北⼤学、耶鲁⼤学、哈佛医学院研究生院等高校与苹果公司、富士康等做过教职工学生与公司高管的心理健康顾问工作


01

儿童青少年“问题”,“问题”不是唯一的理解。



这里的问题指的是心理问题,这是两张关于睡眠缺乏少年的图,睡眠缺乏是中外少年儿童当中非常常见的一个现象,对孩子认知、情绪控制、行为身体都有巨大的影响,甚至于是损害。


这是问题,但是这个问题其实主要的并不在孩子的身上,不是因为孩子内心不够坚强,会有这样的问题,这个问题至少根源不在孩子身上。睡眠缺乏很多时候会造成孩子的专注力有问题,动力缺失,或者是非常的马大哈,易遗忘。


我们可以给这样的孩子做咨询,但是如果我们不解决孩子环境当中造成孩子睡眠时间不足、睡眠困难的原因,这个现象是不会改善的,遇到孩子有困难的时候,我们应该不是马上想到这个孩子内心有问题。


一般时候我们想到心理问题时,孩子一般都会有稍微异常的表现。


我们应该关注这个表现反应代表的是什么,不是所有的表现都是问题,也不是所有的表现都是心理问题,也不是所有的反应都是孩子的问题,我觉得这点特别重要。特别是对大学之前的孩子。



02

有关心理上的现象可以分类为反应(reaction )与失调(disorder)。





反应首先要考虑的是他的环境当中发生了什么事情,让他有这些表现,而不是这是他的问题,是他的心理问题。


很多时候孩子的表现反映的是环境当中的问题,对困难的事情,负面的事情,我们成人也会有反应,只是可能我们自己有反应的时候,不会有人盯着我们看。


而大家作为老师、父母、咨询师的都会火眼金睛地盯着孩子,一出来问题就想出什么事了,可有些反应是正常的,这个可能和年龄有关系,比方说在三岁的孩子身上的反应,可能在一个7岁的孩子身上就不是那么正常。



所以判断这个反应是否过头应该考虑孩子年龄的大小,还有它的环境是什么样子的,是相对比较积极的,比较正面的,比较滋养的吗?



这个环境是比较熟悉的吗,比方是不是转学来的,或者是农民工的孩子,或者是父母外出工作,他又留下了的这种情况,有没有照顾他,支持他,特别是能够比较稳定的不变不走的成因。


第二个分类是disorder也就是失调。如果在一个孩子的环境当中,或者没有重大影响的压力事件,或者是压力事件已经完全过去了,但是孩子的异常表现或者是问题行为继续,而且程度很严重。


这个反应也的确是影响到他的生活、学习、身体健康,那么这个时候我们才需要评估孩子的表现是否是心理问题,甚至是精神疾病。


精神疾病的诊断非常重要的一个标准,不单单是他的症状,而且有功能性损害,也就是他的身体、他的认知、他的基本生活工作学习,包括人际关系都受到了重大的影响。



03

儿童青少年“问题”,心理不是唯一的“因素”。





这是有关身心境,是上个世纪80年代美国医学界所创建的一个理论,就是说任何一种疾病,这还不是精神病界,任何一种疾病,它都有生理、心理、环境的因素,那么我们的干预、治疗也必须从这三个方面来着手。


这里我需要解释一下,请做儿童工作也就是初中以下的老师注意,这个讲座的确会牵涉到儿童的地方,但是这张PPT主要讲青少年的成长适应当中的生理心理和社会环境方面的问题。



我希望不要让老师觉得我三年级的孩子做不到这一点,这严格的说起来至少是高中以上,高二的或者高三的包括大学的孩子。


生物性的因素:


从生理发育的角度上来说,大脑发育是非常重要的,它不单单是长高,不单单是第二X特征的出现。


我们脑子一个特别重要的一部分就是我们的额叶,这里实际上是我们的执行功能的“司令部”,但是我们的执行功能,我们的额叶,是跟这跟人有关,和这个人的进化有关系,人要到将近30岁的时候才能够发育完全。


别说高中生,连初中生都在急行军,你想象这些孩子的执行功能跌跌撞撞地在后面追赶,可以想象这方面对他们的压力、任务大于他们潜在的能力,所以有的时候父母会很气急败坏地说:“你想什么去了,你这脑子gan ma去了!”


实际上这些孩子根本就没有过脑子,因为额叶没有发育完全,执行功能还不全,执行功能其中很重要的部分是充分控制,也就是说控制这一部分也没有到位。


因为这个原因,孩子在青少年时他的认知特点是:


考虑问题的时候,很多时候是很慢的。一个事情跟一个事情的因果关系,或者是做一件事情,下面会有怎样的结果他们常常是不清楚的。


有的时候很难想像那么聪明的孩子,但是他们的思维可以很缓慢不够用,同时冲动性很强。例如左手有小问题,问题还没有想明白,真的想明白了,右手已经打出去了,这是第一。


第二他们的大脑在这个年龄从生命上来说各行其事。


为什么这样说?


因为青少年大脑的神经元,脑神经各个分支的系统联系还不全,所以他们很多时候是以点带面,没有办法很全面看一个命题。


这就跟他们的大脑发育有直接的关系,所以这就是为什么我们说青少年的问题心理不是唯一的因素,因为生理发育不全,或者还在追赶,这是一个摆在那的问题。


第三,因为这个大大脑发育的原因,很多时候青少年是所谓的非常自我为中心的,这个跟他们的大脑发育也有关系。


我常常很不好意思,很厚脸皮的问人家看不看《红楼梦》?


《红楼梦》里面有一个这样的细节,宝玉的奶妈进来拜年,看到满地都脏脏的,因为宝玉是最看不得脏的,人家稍微把它东西弄脏的话,他会大发脾气的,这个李嬷嬷就说宝玉是个“丈八的灯台——照得进别人,照不进自己”。


所以如果你跟青少年的孩子去争辩问题的时候会气死。


因为什么?


他完全可以看不到你的观点,同时他会责备你一点共情心都没有,你完全不能够理解他。


第四点从这个生理发育的角度上来说,青少年期是青少年人生的第一个高危期,青少年期是所有精神疾病的初发期,不会在青少年期之前,很多也不会在青少年期之后,也就从17岁到30岁之间。


如果有家族遗传风险的话,这是一个很高危的时候。从生理上来说,他们有很多的任务、挑战。


还有青少年期睡眠贫困,重度的缺乏睡眠,对于注意力、记忆力、解决问题的效率和冲动控制的损害相当于酒驾。


大家都知道没睡醒的人特别烦,特别容易上火,容易引起人际问题,也会因为成绩不好,学不好会焦虑,会抑郁,同时会造成进一步的睡眠缺乏,这是第一小点。


第二小点是鸡娃与手游。压力山大,很多孩子对应压力的技能还跟不上,很多时候环境的支持也跟不上,因为父母觉得你这个时候就是应该集中精力学习,学校也觉得孩子可以好好学习,你可以拼死往死里学,这是最好的,如果你不可以的话,这是有问题的。


那就很多时候会想分出一些压力的感受,因为这样的焦虑,打游戏会作为一种逃避。


严格的说起来,如果只是打游戏的话,上瘾的风险其实不是很大,但如果是作为逃避焦虑的一种,类似于这种就会重复的。


很多因为焦虑的原因,逃避的原因去喝酒,或者是玩游戏都有风险。


心理任务:


心理方面的任务非常的大,顺便说一下,我是不赞成空心病这个说法,为什么?青少年正好是他们建立起自己人生的角色,人生的定位。


Identity被翻译成自我同一性,十五六岁的时候就需要他能够找到自己人生的方向,这个任务是非常大的,压力是非常大的,这个时候从无到有也是一个正常的现象。


如果说青少年没有自己一个明确的身份或自我独立性,就说他们是“空心病”,我觉得这不是很准确的。


青少年还面临着自立成人,就是我们所谓的个体分离的问题,从父母身边离开,更多地接触同辈的朋友。


这个有关人生角色、人生定位的问题,还包括比方说是差生,或者是穷困生,或者是“别人家的孩子”——好学生,这些所谓的身份其实都是有压力的,更不要说这个要考“985”、“211”的孩子或是要为酬父母的壮志未酬的孩子,其实这都是对他们的压力的。


原生家庭是有影响,青少年时代它是需要个体分离的时候,但是我们的父母的确还会继续把孩子当作孩子,孩子的确也是孩子。


那么像虎妈狼爸这样的教育方法,打是疼,骂是爱是有影响,这不是一个没有影响的事情,这是第一。


第二很多青少年期“叛逆”,是因为开始知道了,能够看到父母之间的问题,孩子还小时不是特别懂,有粥吃喝粥,有饭吃饭。


但是到了青少年就一开始对人际关系有一些感性方面的认识,会注意到父母的问题,原生家庭的问题,包括家庭bao  li,包括留守人儿童的分离或者是感觉上的遗弃,甚至包括父母人在心不在,这个时候他们会有各种各样的问题是没有人可找,所以从心理上来说他们任务也不轻。


社会环境因素:


从环境上来说,青少年从家庭到“社会”,人际关系的重心从这里转移,他需要关系,需要人际关系,需要同伴关系,需要亲密关系。他需要关系,同时要学会怎样授予界限。


因为在家里的时候,父母说:“你的就是我的,我的就是你的,我怎么想你帮我怎么做。”


可是跟其他的人是不一样的。很多时候我们会看到因为人际关系界限的问题,最后弄得非常的僵,或者是问题非常大,情绪受非常大的影响而来做咨询的。


文化对于情绪方面的影响也是一个社会影响,我们对情绪是理解扶持还是否定、否决,甚至批判和谴责,这个对于孩子的心理状态,应对能力,他是否能够保持健康积极向上,保持正常的工作学习都有一定影响。


最后当你个人跟社会的互动时,比方说“鸡娃”,这个只是父母的要求,还是因为有一个社会的压力,甚至包括这种培优机构的老师贩卖的焦虑,当然也有孩子们也会听到父母反正有关的事情。

Q&A

Q1:对于学龄前的孩子如何有效开展心理健康教育?


答:学龄前的孩子需要的是养育是抚养,不需要心理健康教育。


因为心理教育所需要纠正的问题或者是培养的技能,是一个孩子他如果能够相对正常,相对健康的成长,自然而然有的东西。在学龄前就开始做心理健康教育,这个孩子得有多疯。



Q2:针对多动的幼儿,我们通过哪些具体的方式,具体可操作的行为来干预?


答:我们是人类,不是动物,也不是植物,动是人的天性。


正常的动,运动和活动是非常必要的,这不单单是一个本能,而且孩子在那个年龄语言功能还没有发展,运动活动是他学习探索很重要的一个工具。


小孩子为什么什么东西都扔到嘴里面,不是因为好吃,而是因为在孩子最早探索学习认知是通过味觉,通过手触觉来的。


从动作方面按正常的年龄来说,孩子大概到7岁左右,他的这个梦的活动,本能冲动,需求会降低一点,这个正好是跟我们上小学开始是相关的。


在国内的话,三岁就要背唐诗了,相信父母或者是老师觉得很头痛,两岁半的孩子是坐不住,问题是两岁半的孩子是不应该做这些。


如果你觉得孩子多动的话,最好的干预办法是让孩子尽量的活动,有各种各样的活动,当然你需要注意安全,你需要看住他,越多活动越能够消耗发泄他的精力,也能够更好地平衡它的神经系统。


这样孩子累到了,相对会吃的比较好。睡得也很香,这是很重要的事情。哪怕是在做比较安静的活动,比方说手工、玩玩具、听老师讲故事的时候,多动的孩子,他做小动作。


但是做小动作其实是帮助一个多动的孩子可以屁股坐稳了,能够集中注意听的一个很好的办法。


Q3:针对恋物情节严重的幼儿,我们通过哪些具体的方式,具体可操作的行为来干预?


恋物恋的是什么?


有多长时间了?


这个恋物只是一个小毛绒动物,还是他坚持把他们家的车非要开过来,停在幼儿园的门口不能开走。


如果他只是恋一个小毛绒动物,对于学龄前的孩子是很正常的,学不学动力学理论的老师都知道,我们有一个“过渡性客体”。


如果这个孩子是突然一下开始恋物,而且因为这个物品它不能吃饭,不能跟小朋友一起活动,经常跟老师,跟其他小朋友发生各种各样的冲突,那的确需要关注一下。


特别要关注一下的是这个孩子从什么时候开始,突然发生这样一件事情的话,很有可能反映的是家庭环境发生了什么变化——


可能是有亲人去世了?



还是有亲人生病了?


还是有家庭的亲戚情况突然发生改变?


父母分离分居了吗?


有各种各样的事情,如果一直都是这样子的,没有特别影响到他的生活的话,用英文表达是he will grow out of it。


就是说他长到一定的年龄,他当然就不会这样恋。


所以我们必须要看下这个反应是什么,而不是首先说这是一个问题,咱们得解决,咱们得做干预。



<未完>请关注下期内容


本文整理 | 罗小桃

编辑 | 里   里




 推荐你看 


蓝皮书报告 | 《2009年和2020年青少年心理健康状况的年际演变》

燃野少年的天空 | 与青春有关的一切

专业活动回顾 | 感谢我们共同走过的三年




预约登记表


江西睿德心理
江西睿德心理
专业心理健康服务站
公众号    


相关推荐